Диастола желудочков — это процесс наполнения желудочков
кровью.
Состояние клапанов сердца, объем крови и значения давления в
желудочках в конце систолы (во время, непосредственно предшествующее началу диастолы)

В конце систолы в области полулунных клапанов возникает существенный градиент давления. Это связано с тем, что аорта и легочной ствол, обладая высокими эластическими свойствами, некоторое время сохраняют максимальное давление, с которым кровь была выброшена в сосуды в фазе быстрого изгнания,- около 120 мм рт. ст. и 25 мм рт. ст. соответственно. В желудочках же в конце периода изгнания давление значительно ниже: 80-90 мм рт. ст. в левом и около 15 мм рт. ст. в правом.

Кровь устремляется из области большего давления (сосуды) по
направлению к области меньшего давления (желудочки), закрывая
аортальный и пульмональный клапаны
(рис. II-9).
Вибрация закрытых полулунных клапанов является причиной звуковых колебаний, аускультативно воспринимаемых как II тон сердца.
Короткий промежуток времени между окончанием систолы желудочков и возникновением II тона сердца определяется как протодиастолический период (от греч. protos — первый).

Желудочки в конце протодиастолического периода: Рлег ств - давление
крови в легочном стволе; Раорты- давление крови в восходящем отделе аорты
Желудочки в конце протодиастолического периода: Рлег ств — давление
крови в легочном стволе; Раорты- давление крови в восходящем отделе аорты

С закрытием полулунных клапанов диастола желудочков вступает в период изоволюметрического расслабления. Гемодинамическое
значение этого периода состоит в создании условий для открытия
атриовентрикулярных клапанов и поступления крови из предсердий
в желудочки. Пока желудочки сокращались, предсердия, будучи емкостной (растяжимой) структурой, наполнялись кровью, возвращающейся к сердцу из полых и легочных вен.
В конце протодиастолического периода давление в желудочках
значительно превышает давление в предсердиях (рис. II-10). Для открытия створчатых клапанов необходимо создать градиент давления между предсердиями и желудочками, уменьшив давление в желудочках до нуля. В это время желудочки представляют собой замкнутые полости. Полулунные клапаны уже закрылись, а створчатые еще не открылись, в каждом из желудочков около 70 мл крови.

Сердце в конце протодиастолического периода:
Рпред - давление в предсердиях
Сердце в конце протодиастолического периода:
Рпред — давление в предсердиях

Начавшееся расслабление желудочков некоторое время осуществляется в изометрическом режиме: длина кардиомиоцитов остается неизменной, а их напряжение уменьшается. Соответственно динамике уменьшения напряжения миокарда отмечается резкое снижение давления в полостях желудочков без изменения их объема. Отсюда следует, что данный период диастолы желудочков может иметь два равноправных названия — период изометрического или изоволюметрического расслабления. В конце этого периода давление
в обоих желудочках становится равным нулю.
Созданный во время изоволюметрического расслабления градиент давления между предсердиями и расслабляющимися желудочками является причиной движения крови из области большего давления
в область меньшего давления. Кровь перемещается из предсердий в
желудочки, открывая атриовентрикулярные клапаны.
Начинается период наполнения желудочков. Наполнение желудочков вначале осуществляется быстро (фаза быстрого наполнения). Кровь, заполнившая максимально растянутые к этому времени предсердия, быстро перемещается в желудочки по градиенту
давления и эффективно повышает их объем с 70 до 110 мл. При этом давление в полостях желудочков не возрастает, остается нулевым, т. к. в этой фазе желудочки продолжают расслабляться.

Сердце в конце периода изоволюметрического расслабления:
Ржел - давление в желудочках
Сердце в конце периода изоволюметрического расслабления:
Ржел — давление в желудочках

Вибрация желудочков, возникающая вследствие быстрого наполнения желудочков кровью, сопровождается звуковыми колебаниями, воспринимаемыми как III тон сердца. III тон в норме регистрируется лишь при фонокардиографическом обследовании, хотя у детей и худощавых подростков может быть выявлен и при выслушивании сердца.

 Желудочки в фазе быстрого наполнения
Желудочки в фазе быстрого наполнения

Фаза быстрого наполнения сменяется фазой медленного наполнения. Значительное снижение скорости наполнения в это время связано с тем, что открытие створчатых клапанов, разделяющих расслабленные предсердия и желудочки, приводит к выравниванию давления во всех камерах сердца. В этой фазе в желудочки поступает небольшой объем крови — около 15 мл. Движение крови из вен в сердце обусловлено тем, что давление в венах несколько больше, чем в полостях сердца

Желудочки в конце фазы медленного наполнения
Желудочки в конце фазы медленного наполнения

Завершение фазы медленного наполнения совпадает с окончанием обшей диастолы сердца. К этому времени в пейсмекерных клетках
синоатриального узла медленная диастолическая деполяризация достигает критического уровня, что приводит к возникновению очередного потенциала действия.
Возбуждение распространяется по сократительному миокарду
предсердий. Предсердия при открытых створчатых клапанах сокращаются, давление в их полостях несколько возрастает и становится большим, чем в желудочках. Незначительное количество находящейся в предсердиях крови (около 5 мл) забрасывается в желудочки, завершая их наполнение

Желудочки в конце прееистолического периода
Желудочки в конце прееистолического периода

Период диастолы желудочков, совпадающий по времени с систолой предсердий, называется периодом наполнения желудочков,
обусловленным систолой предсердий
, или пресистолическим
периодом.

Пресистолический период — структурный элемент сердечного
цикла, предшествующий очередной систоле желудочков, — завершает
диастолу желудочков.
Небольшая вибрация миокарда желудочков, вызванная дополнительным наполнением желудочков кровью во время систолы предсердий, может быть зарегистрирована при фонокардиографическом обследовании как IV тон сердца