Представлено анатомическое строение сердца: изображены камеры сердца и сосуды, приносящие кровь к сердцу,- вены —
и уносящие кровь от сердца,- артерии. Кровь поступает в правое
предсердие из верхней и нижней полых вен, а в левое предсердие из
четырех легочных вен. По полым венам в сердце поступает венозная,
а по легочным венам — артериальная кровь.

Анатомическое строение сердца
Анатомическое строение сердца

Миокард предсердий и желудочков разделен плотной соединительной тканью, образующей фиброзные кольца вокруг двух отверстий. Через эти отверстия кровь поступает из предсердий в полость желудочков.
От фиброзных колец начинаются предсердно-желудочковые
(атриовентрикулярные) клапаны, состоящие из треугольных пластинок соединительной ткани, покрытых эндотелием, — трехстворчатый
и двустворчатый. Свободные края створок провисают в полость желудочков (рис. А). К ним прикрепляются сухожильные хорды,
соединенные с сосочковыми мышцами. Если давление в полостях
желудочков становится большим, чем в предсердиях, кровь устремляется в сторону предсердий, створки всплывают и смыкаются
(рис, Б). Выгибанию (пролабированию) клапанов в полость
предсердий препятствуют сухожильные хорды, удерживаемые в натянутом состоянии сократившимися сосочковыми мышцами.

Правый отдел сердца во время наполнения желудочков кровью (А)
и изгнания крови (Б) (А. Б. Краев, 1978)
Правый отдел сердца во время наполнения желудочков кровью (А)
и изгнания крови (Б) (А. Б. Краев, 1978)

Из желудочков кровь изгоняется в артериальные сосуды: ю левого желудочка в аорту, а из правого желудочка в легочной ствол.
В аорту поступает артериальная кровь, а в легочной ствол — венозная.
Кровь движется из полостей желудочков в сосуды, если давление в
желудочках превышает давление в сосудах.
У входа в легочной ствол и аорту находятся полулунные клапаны,
каждый из которых состоит из трех заслонок. Геометрия этих клапанов такова, что под напором изгоняемой из желудочков крови они прижимаются к стенке сосудов. В том случае, когда давление в аорте и легочном стволе становится большим, чем в желудочках, кровь, двигаясь в обратном направлении, заполняет кармашки полулунных клапанов, вследствие чего они расправляются и смыкаются.


Нагнетательная функция сердца осуществляется посредством
ритмического чередования сокращения (систолы) и расслабления
(диастолы) предсердий и желудочков. Время, в течение которого предсердия и желудочки, совершив определенную последовательность сокращений и расслаблений, приобретают предшествующий кардиодинамический статус, является
сердечным циклом.

Исходя из представлений о цикличности работы сердца, как о
повторении завершенного в гемодинамическом отношении процесса,
сердечный цикл можно определить как

промежуток времени, включающий систолу
и диастолу предсердий или желудочков.

Длительность сердечного цикла зависит от частоты сердечных
сокращений (ЧСС). При ЧСС, равной 75 в минуту, сердечный цикл
длится 0,8 с (60 с/75). При 75 сокращениях в минуту наблюдается
следующая продолжительность систолы и диастолы предсердий и
желудочков:

Длительность сердечного цикла

Если рассматривать сердечный цикл как процесс, завершенный
в электрофизиологическом смысле, механическая деятельность сердца начинается с сокращения предсердий. Это связано с тем, что водитель ритма сердца расположен в правом предсердии.
По окончании короткой систолы предсердий следует их длительное расслабление. Начало диастолы предсердий совпадает по времени с началом систолы желудочков. За 0,1 с до окончания диастолы
желудочков возникает очередная систола предсердий. Некоторое
время (0,37 с) предсердия и желудочки находятся в диастоле. Этот
период сердечного цикла является общей паузой или общей диастолой сердца (рис. II-3).
Длительность сердечного цикла может быть определена как время между следующими друг за другом сокращениями предсердий
(0,1 + 0,7 = 0,8) или желудочков (0,33 + 0,47 = 0,8).
Длительность общей диастолы сердца вычисляется несколькими
способами:

от длительности диастолы предсердии вычитается время систолы
желудочков:
0 ,7 -0 ,3 3 = 0,37;
от длительности диастолы желудочков вычитается время систолы
предсердий:
0 ,4 7 -0 ,1 =0,37;
от длительности сердечного цикла вычитается время систолы
предсердий и желудочков:
0 ,8 -(0 ,1 +0,33) = 0,37.

Структура сердечного цикла; с. пр. — систола предсердий

Изучение динамики работы сердца целесообразно начинать с
систолы желудочков, как с наиболее рельефного в гемодинамическом
отношении элемента сердечного цикла.