Фонокардиография — метод графической регистрации звуковых
колебаний, возникающих при работе сердца.

Звуковые проявления механической деятельности сердца регистрируются с помощью микрофона, накладываемого на поверхность грудной клетки. Микрофон трансформирует звуковые колебания в электрические сигналы, которые усиливаются, подвергаются частотной фильтрации и поступают на регистрирующее устройство.

Основными факторами,
вызывающими возникновение тонов сердца, являются:

  • вибрация клапанов сердца в момент их закрытия;
  • вибрация миокарда желудочков;
  • колебание начальных сегментов аорты и легочного ствола, связанное с выбросом крови из желудочков.

В фонокардиограмме всегда регистрируются два основных тона
сердца: I и II. У некоторых здоровых пациентов (в основном, у детей
и астеничных подростков) отмечается III тон сердца и (в редких случаях) IV тон.
I и II тоны сердца определяются над всей областью сердца. Однако при анализе фонокардиограммы нужно иметь в виду, что амплитуда I и II тонов зависит от близости расположения микрофона к
тем клапанам сердца, которые участвуют в образовании этих тонов

Фонокардиограмма, зарегистрированная у верхушки сердца (А) и у основания сердца (Б). Для идентификации тонов сердца фонокардиограмма записывается синхронно с электрокардиограммой
Фонокардиограмма, зарегистрированная у верхушки сердца (А) и у основания сердца (Б). Для идентификации тонов сердца фонокардиограмма записывается синхронно с электрокардиограммой

Точки фиксации микрофона определяются после предварительного выслушивания звуков сердца. Микрофон устанавливают в местах
наилучшего выслушивания тонов сердца.

Наилучшая звучность I тона отмечается

  • в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии (область
    верхушки сердца),
  • в четвертом-пятом межреберье у правого края грудины.

Наилучшая звучность II тона отмечается

  • во втором межреберье у правого края грудины,
  • во втором межреберье у левого края грудины.

Фонокардиография уточняет и дополняет информацию, полученную в процессе выслушивания сердца стетоскопом или фонендоскопом.

Эхокардиография

Эхокардиография — метод ультразвукового исследования сердца. Метод основан на принципе отражения ультразвука от поверхностей с различными акустическими свойствами. Эхокардиографический датчик воспроизводит отраженное изображение клапанов
сердца, полостей желудочков и межжелудочковой перегородки. Эхолокация сердца позволяе т определить размеры внутренних полостей сердца во время их сокращения и расслабления, толщину стенок, параметры устья коронарных артерий и дуги аорты.
По результатам исследования рассчитываются величины систолического, конечного диастолического, конечного систолического, минутного объема сердца и ряд показателей механической деятельности сердца, характеризующих сократительную функцию миокарда. Во время эхокардиографического исследования определяется скорость сокращения и расслабления миокарда, а также направление смещения клапанов сердца и межжелудочковой перегородки.
Допплер-эхокардиография, базирующаяся на эффекте Допплера, — изменении частоты ультразвуковых волн, отраженных от подвижных структур, — делает возможной регистрацию скорости движения крови из предсердий в желудочки.
Применение специальных режимов регистрации отраженного
сигнала позволяет использовать широкий спектр эхокардиографических показателей для определения фазовой структуры сердечного
цикла.