Скорость проведения возбуждения по различным элементам проводящей системы сердца и сократительному миокарду в основном определяется диаметром мышечных клеток (атипических и типических соответственно) и скоростью инверсии заряда их мембраны во время возбуждения.
Высокая скорость распространения импульса по волокнам Пуркинье объясняется значительными размерами образующих эти волокна клеток и очень быстрой инверсией заряда их мембраны в
процессе генерации потенциала действия.
Низкая скорость проведения сигнала через клетки АВ-узла связана с небольшим диаметром этих клеток и сравнительно медленной
инверсией заряда мембраны (см. разд. 3.3).

Различная скорость проведения импульса по проводящей системе сердца играет важную роль в осуществлении механической деятельности сердца, обеспечивая,

во-первых,
последовательность сокращений
предсердий и желудочков
посредством атриовентрикулярной задержки’,
во-вторых,
одновременное сокращение правого и левого
предсердий во время систолы предсердий
и одновременное сокращение желудочков
во время систолы желудочков.
Вторая гемодинамическая задача решается
различной скоростью проведения возбуждения
по внутрипредсердной и внутрижелудочковой
проводящей системе:

Различная скорость проведения импульса по проводящей системе сердца

По сократительному миокарду желудочков возбуждение распространяется с более высокой скоростью, чем по сократительному миокарду предсердий в связи с большим диаметром кардиомиоцитов желудочков.

Итак, проводящая система сердца осуществляет
следующие функции:

  1. Самопроизвольно генерирует потенциал действия, инициирующий возникновение очередного сердечного цикла.
    по атипическим волокнам предсердий возбуждение
    распространяется со скоростью 1,5 м/с. Такая скорость
    обеспечивает очень быстрое, практически одномоментное возбуждение тонкостенных предсердий по структурам проводящей системы желудочков потенциал действия проводится с более высокой скоростью — до 4 м/с. Это обеспечивает одновременный охват возбуждением мощной мышечной массы миокарда желудочков
  2. Обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков.
  3. Делает возможным одновременное сокращение двух предсердий
    во время систолы предсердий и двух желудочков во время систолы желудочков.

Дополнительные тракты распространения возбуждения по проводящей системе сердца и сократительному миокарду

В проводящей системе сердца некоторых людей имеются дополнительные тракты. Наиболее изученными из них являются пучок Кента, пучок Джеймса и волокна Махейма (рис. 1-2).
Пучок Кента соединяет миокард предсердий с миокардом желудочков.
Пучок Джеймса связывает предсердия с нижней частью атриовентрикулярного узла и стволом Гиса.
Волокна Махейма отходят от ствола Гиса в горизонтальном направлении и локализуются в миокарде верхних отделов желудочков.

Дополнительные тракты распространения возбуждения по проводящей системе сердца и сократительному миокарду

Дополнительные тракты нарушают нормальное распространение
возбуждения в сердце. Например, наличие пучка Кента приводит к
преждевременному возбуждению миокарда желудочков. Это связано с тем, что возбуждение по волокнам пучка Кента проводится к желудочкам без задержки, следовательно, со значительно большей скоростью, чем по атриовентрикулярному узлу.
Дополнительные тракты делают возможным также круговое движение возбуждения по миокарду, отсутствующее в норме.