Учебник. ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ. Том 2. К. Жианну М. Балдан А. Молде 2013

Год выпуска: 2013

Автор: К. Жианну М. Балдан А. Молде

Жанр: БЖД

Формат: PDF, Бесплатно

Качество: Отсканированные страницы


Описание: С большим удовольствием я приветствую завершение второго тома книги «Военно-полевая хирургия. Как и в случае с первым томом, второй том является результатом сотрудничества большого количества врачей и научных работников с авторским коллективом в составе докторов Кристоса Жианну, Марко Балдана и Азы Молде. Я уверен, что второй том явится ценнейшим пособием для медицинского персонала, спасающего жизни людей в опасных условиях. Очень удачно, что выход в свет второго тома совпал со 150-й годовщиной основания Международного Комитета Красного Креста. В 1863 году группа граждан Швейцарии основала женевский Международный комитет для оказания помощи раненым военнослужащим. Это событие ознаменовало собой зарождение нового отношения к судьбе выведенных из строя раненых, оставленных на поле боя в состоянии полной беспомощности. История МККК и Движения Красного Креста /Красного Полумесяца тесно переплетена с развитием военно-полевой хирургии как в отношении ее профессионализма, так и с точки зрения соблюдения этических норм во времена вооруженных конфликтов. Это новое руководство по хирургии свидетельствует о стремлении хирургов Красного Креста и Красного Полумесяца систематизировать и передать свой опыт новому поколению профессионалов, вооружить их знаниями и возможностями, которые позволят им в будущем стать знаменосцами военно-полевой хирургии. После публикации в 1988 году книги Surgery for the Victims of War (Хирургическая помощь жертвам войны) МККК удалось достичь многого, хотя многое еще предстоит сделать. Совершенствовались лечебные протоколы, применимые в условиях ограниченных ресурсов. Это был непрерывный процесс обновления и расширения важных и актуальных знаний, способствующих спасению жизней и облегчению страданий людей, несмотря на трудные и порой ужасающие условия. Поэтому настоящее руководство, прежде всего, служит интересам людей и общин, во имя которых он создан. Кроме этого, стремясь защитить жертв вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия, МККК настоятельно требует придерживаться нейтрального статуса и одинаковой доступности медицинской помощи для всех нуждающихся в ней. Это является основополагающим принципом Международного Движения Красного Креста и Красного Полумесяца и вообще всей гуманитарной деятельности. И действительно, как говорится в призыве кампании «Медицинская помощь под угрозой», «это вопрос жизни и смерти».


Содержание книги


Часть А. Явление взрыва 17
А.1 Краткая история вооружений и вооруженных конфликтов 19
A.2 Устройство боеприпасов 20
A.3 Взрыв бомбы в воздухе 20
A.4 Влияние окружающей обстановки 22
A.5 Конкретные виды взрывных устройств 22
Глава 19. ПОРАЖЕНИЯ, ПРИЧИНЯЕМЫЕ ПЕРВИЧНЫМ ФАКТОРОМ ВЗРЫВА 25
19.1 Введение 27
19.2 Одиночное происшествие с применением взрывного устройства 28
19.3 Эпидемиология 29
19.4 Патогенез и патофизиология 32
19.5 Клиническая картина и лечение 35
19.6 Ухо и разорванная барабанная перепонка 37
19.7 Взрывное легкое 38
19.8 Артериальная воздушная эмболия 41
19.9 Повреждение внутренних органов 41
19.10 Травмы глаз и челюстно-лицевые травмы 42
19.11 Другие травмы 42
19.12 Извлечение неразорвавшегося боеприпаса 42
Глава 20. РАНЕНИЯ, ПРИЧИНЕННЫЕ ПРОТИВОТАНКОВЫМИ МИНАМИ 45
20.1 Введение 47
20.2 Эпидемиология 47
20.3 Воздействие ППМ на бронированную машину 48
20.4 Клиническая картина 50
Глава 21. РАНЕНИЯ, ПРИЧИНЕННЫЕ ПРОТИВОПЕХОТНЫМИ МИНАМИ 53
21.1 Введение. Гуманитарные последствия 55
21.2 Механизм ранения 56
21.3 Клинико-патологические типы ранений 57
21.4 Эпидемиология 59
21.5 Ранение фугасной миной: патогенез и клинические проявления 64
21.6 Клиническая картина и лечение 68
21.7 Хирургическое лечение травматических ампутаций картины ранения 1 70
21.8 Характерные особенности минного ранения стопы 73
21.9 Характерные особенности минного ранения кисти руки: тип ранения 3 74
21.10 Хирургическое лечение ранений типа 2 74
21.11 Физическая и психологическая реабилитация 75
21.12 Заключение: гуманитарные последствия 75
21. A Гуманитарные последствия применения мин 76

Часть B. КОНЕЧНОСТИ 81
B.1 Введение 83
B.2 Баллистика ранений 84
B.3 Эпидемиология 85
B.4 Оказание помощи в отделении неотложной помощи 87
B.5 Принятие решения хирургом 89
B.6 Подготовка пациента 93
B.7 Хирургическое лечение 94
B.8 Местная вакуум-терапия и вакуумные повязки 98
B.9 Повреждения конечностей с размозжением тканей: острый некроз скелетных мышц 99
B.10 Синдром сдавления в межфасциальных пространствах и фасциотомия 100
B.11 Реконструктивная хирургия конечностей 105
Приложение B.1 Пневматический кровоостанавливающий жгут 107
Приложение B.2 Повреждение с размозжением тканей 108
Глава 22. ТРАВМЫ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ 113
22.1 Введение 115
22.2 Баллистика ранений 115
22.3 Эпидемиология 119
22.4 Лечение полученных на войне ран с переломами 122
22.5 Методы иммобилизации переломов кости: принятие решения хирургом 126
22.6 Ранения суставов 133
22.7 Ранения кисти руки и стопы 136
22.8 Сложные и запущенные ранения 138
22.9 Инфицирование костей 141
22.10 Пересадка кости 145
Приложение 22.A Гипс 147
Приложение 22.B Скелетное вытяжение 160
Приложение 22.C Внешняя фиксация 172
Приложение 22.D Работа МККК по изучению хронического остеомиелита 181
Приложение 22.E Пересадка кости 184
Глава 23. ампутации И экзартикуляции 187
23.1 Введение 189
23.2 Эпидемиология 190
23.3 Принятие решения хирургом 191
23.4 Классическое хирургическое вмешательство: первичная операция 194
23.5 Отсроченное первичное закрытие раны 197
23.6 Миопластические ампутации 199
23.7 Гильотинная ампутация 205
23.8 Особые случаи ампутаций и экзартикуляций 206
23.9 Послеоперационное наблюдение 213
23.10 Реабилитация пациента 214
23.11 Осложнения и ревизия культи 215

Глава 24. СОСУДИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ 219
24.1 Введение 221
24.2 Баллистика ранений и типы повреждений артерий 221
24.3 Эпидемиология 223
24.4 Оказание помощи в отделении неотложной помощи 227
24.5 Постановка диагноза и принятие решения хирургом 228
24.6 Хирургическое лечение 230
24.7 Послеоперационный уход 238
24.8 Многоэтапное хирургическое лечение и временное шунтирование 238
24.9 Сложные ранения конечностей: сочетание сосудистого повреждения с переломом кости 239
24.10 Особые случаи артериальных повреждений 240
24.11 Повреждение вен 241
24.12 Артериовенозный свищ и псевдоаневризма 243
24.13 Осложнения 244
Глава 25. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ 245
25.1 Введение 247
25.2 Раневая баллистика 247
25.3 Патофизиология 248
25.4 Эпидемиология 249
25.5 Клиническая картина 250
25.6 Хирургическое лечение 250
25.7 Техника хирургического ушивания нервов 254
25.8 Послеоперационный уход 256
25.9 Посттравматические осложнения 257
Часть С. Голова, лицо и шея 261
C.1 Хирург общей практики: хирургия головы, лица и шеи 264
Глава 26. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ 267
26.1 Введение 269
26.2 Механизм ранения и раневая баллистика 270
26.3 Эпидемиология 273
26.4 Патофизиология 275
26.5 Клиническое обследование 277
26.6 Оказание помощи в отделении неотложной помощи 279
26.7 Принятие решения о хирургическом вмешательстве 281
26.8 Операционная 282
26.9 Черепно-мозговая санация: рана в виде трепанационного отверстия 284
26.10 Касательные ранения 288
26.11 Другие проникающие ранения 290
26.12 Трепанация 292
26.13 Сложные случаи 293
26.14 Послеоперационное и консервативное лечение 297
26.15 Повышенное внутричерепное давление 300
26.16 Ликворный свищ подпаутинного пространства 301
26.17 Инфекция 301
26.18 Первичная взрывная травма нервной системы 303
26.19 Посттравматическая реабилитация 303
26.A Трепанация 305

Глава 27. Челюстно-лицевые ранения 309
27.1 Введение 311
27.2 Раневая баллистика 312
27.3 Эпидемиология 313
27.4 Клинический осмотр и оказание помощи в отделении неотложной помощи
больницы 314
27.5 Решение об операции 317
27.6 Остановка кровотечения и первичная хирургическая обработка раны 319
27.7 Переломы нижней челюсти 321
27.8 Переломы средней зоны лица 329
27.9 Закрытие кожи 332
27.10 Послеоперационное ведение пациента 333
27.11 Осложнения 334
Глава 28. Ранения и повреждения уха 337
28.1 Эпидемиология и механизм повреждения 339
28.2 Наружное ухо 340
28.3 Среднее ухо 340
28.4 Внутреннее ухо 341
Глава 29. ранения и повреждения глаз 343
29.1 Введение 345
29.2 Механизмы поражения и баллистика 346
29.3 Эпидемиология 347
29.4 Первая и неотложная помощь 348
29.5 Клиническая картина и обследование 349
29.6 Основное лечение 351
29.7 Оценка ранения и решение оперировать 351
29.8 Анестезия 353
29.9 Малые хирургические процедуры 353
29.10 Промежуточные ранения 356
29.11 Иссечение глаза 358
29.12 Ретробульбарное кровотечение 360
29.13 Лечение осложнений 361
29.14 Ожоги век и глаза 362
29.А Полное обследование глаза 364
Глава 30. травмы шеи 367
30.1 Введение 369
30.2 Хирургическая анатомия 369
30.3 Раневая баллистика 371
30.4 Эпидемиология 371
30.5 Клинические проявления и оказание помощи в отделении неотложной помощи 373
30.6 Принятие решения о хирургическом вмешательстве 377
30.7 Подготовка пациента 378
30.8 Хирургическое лечение сосудистых повреждений 379
30.9 Хирургическое лечение гортанно-трахеальных повреждений 384
30.10 Хирургическое лечение фарингеально-пищеводных повреждений 385
30.11 Послеоперационное наблюдение 387
30.12 Трахеостомия 388
Часть D. ТУЛОВИЩЕ 393
D.1 Введение 395
D.2 Эпидемиология 395
D.3 Торакоабдоминальные ранения 396
D.4 Ранения диафрагмы 398
D.5 Трансаксиальные огнестрельные ранения 399
D.6 Ранения соединений 399
D.7 Общий хирург и грудная клетка: физиологический барьер 400

Глава 31. травмы груди 403
31.1 Введение 405
31.2 Раневая баллистика 405
31.3 Эпидемиология 407
31.4 Клиническая картина 410
31.5 Лечение в отделении неотложной помощи 415
31.6 Межреберный плевральный дренаж 416
31.7 Торакотомия 420
31.8 Ревизия грудной полости 425
31.9 Ранения грудной клетки 426
31.10 Ранения легких 427
31.11 Магистральные сосуды, сердце и перикард 430
31.12 Ранения пищевода 433
31.13 Другие ранения 434
31.14 Многоэтапная хирургическая тактика контроля повреждений при ранениях груди 435
31.15 Уход за ранеными после торакотомии 436
31.16 Остаточный гемоторакс 437
31.17 Эмпиема 437
Приложение 31.A Блокада межреберных нервов 441
Приложение 31.В Межреберный плевральный дренаж 442
Приложение 31.С Разрезы грудной клетки 448
Глава 32. РАНЕНИЯ ЖИВОТА 455
32.1 Введение 457
32.2 Раневая баллистика 458
32.3 Эпидемиология 462
32.4 Клиническая картина 469
32.5 Оказание неотложной помощи 471
32.6 Решение о проведении хирургического вмешательства 473
32.7 Подготовка пациента и анестезия 475
32.8 Общий план хирургического вмешательства 475
32.9 Многоэтапная хирургическая тактика контроля повреждений,
сокращенная лапаротомия 481
32.10 «Лапаротомия на передовой» и поздно прибывшие пациенты 484
32.11 Срединные магистральные сосуды 485
32.12 Печень и желчевыводящие пути 490
32.13 Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и селезенка 499
32.14 Желудок 506
32.15 Тонкий кишечник 507
32.16 Толстый кишечник 509
32.17 Таз 516
32.18 Дренирование брюшной полости 520
32.19 Послеоперационный уход 521
32.20 Послеоперационные осложнения 522
32.А Синдром абдоминальной компрессии 525
Глава 33. повреждения мочеполовых органов 527
33.1 Введение 529
33.2 Раневая баллистика 529
33.3 Эпидемиология 529
33.4 Осмотр и постановка диагноза 530
33.5 Почки 531
33.6 Мочеточники 537
33.7 Мочевой пузырь 543
33.8 Предстательная железа и задняя уретра 545
33.9 Мужские внешние половые органы и передняя уретра 547
33.10 Женские половые органы и уретра 550
33.11 Послеоперационный уход 551

Глава 34. Аутогемотрансфузия 553
34.1 К истории вопроса 555
34.2 Методология аутогемотрансфузии 556
34.3 Патофизиологические изменения 557
34.4 Показания 558
34.5 Практические методы аутогемотрансфузии 559
34.6 Осложнения и риски 564
Глава 35. Боевые травмы беременных женщин 567
35.1 Введение 569
35.2 Раневая баллистика 569
35.3 Эпидемиология и международное гуманитарное право 570
35.4 Клиническая картина и неотложная помощь матери 571
35.5 Обследование плода 574
35.6 Хирургическое принятие решений 575
35.7 Хирургия брюшной полости 576
35.8 Послеоперационный уход 577
Часть Е. Позвоночник 579
Глава 36. РАНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА 585
36.1 Раневая баллистика 587
36.2 Эпидемиология 588
36.3 Патофизиология 589
36.4 Клиническая картина и осмотр 591
36.5 Неотложная помощь 594
36.6 Хирургическое принятие решений 596
36.7 Организация дальнейшего ведения пациента 598
36.8 Уход за кожей 598
36.9 Уход за мочевым пузырем 600
36.10 Питание и уход за кишечником 603
36.11 Физиотерапия и мобилизация 604
36.12 Осложнения 605
36.А Сестринский уход в госпитале 609
Часть F. Управление госпиталем и уход за пациентами 617
F.1 Управление госпиталем 619
F.2 Послеоперационный уход 620
F.3 Лечение и уход за пациентами в критическом состоянии в странах с низким
уровнем доходов 625
F.4 Импровизация 627
F.5 Итоговые замечания 629
F.1 Баллистика 630
F.2 Система оценки в баллах и классификация ран, принятая
в красном кресте 633
F.3 Протокол МККК по применению антибиотиков 635
Избранная библиография 637